Herzchirurgie – Klinikum Nürnberg

[Zurück zur Übersicht]

Chefarzt: Prof. Dr. med. Theodor Fischlein
Telefon: (0911) 398-5441

Klinikpflegedienstleitung: Brigitte Schultheis
Telefon: (0911) 398-5485

Die Klinik für Herzchirurgie bietet alle Eingriffe der modernen Erwachsenenherzchirurgie an. Pro Jahr werden hier ca. 1000 Operationen am Herzen durchgeführt.

Leistungen
	Bypasschirurgie
	Klappenersatzoperationen
	Erhalt der eigenen Herzklappen
	Mitralklappenerkrankungen
	Eingriffe im Bereich der Aorta (Hauptschlagader)
	Herzinsuffizienz
	Ärzte
	Nach der Operation

Die koronare Bypasschirurgie umfasst die Revaskularisation der Herzkranzgefäße mittels körpereigenen Arterien und Venen, wobei die rein arterielle Revaskularisation an Bedeutung zunimmt. Die Operationen werden meist mit Hilfe der Herz-Lungen Maschine (HLM) durchgeführt, in bestimmten Situationen kann aber auch auf die extrakorporale Zirkulation verzichtet werden. Bei einzelnen Patienten stellt die Bypass-Operation ohne HLM das schonendere Verfahren mit weniger potentiellen Risiken dar.

Patienten mit schon deutlich verminderter Herzfunktion (EF < 30%) und bestehender koronarer Herzkrankheit stellen eine besondere Herausforderung dar. Wie in mehreren klinischen Studien nachgewiesen werden konnte, profitieren gerade diese Patienten von einer Herzoperation mit im allgemeinen deutlicher Verbesserung der Herzfunktion und der Lebensqualität. Bei solchen Patienten wird einen Tag vor der Operation eine Ballonpumpe über die Leiste durch die Körperhauptschlagader vorgeschoben. Es kommt so zur Entlastung des Herzens, was sich als günstig für die Prognose der Herzoperation erwiesen hat.

Für Klappenersatzoperationen stehen modern gestaltete künstliche und biologische Herzklappen zur Verfügung. Dazu gehören die mechanischen Doppelflügelprothesen weltweit anerkannter Hersteller. Zusätzlich können auch Bioprothesen angeboten werden, die vor allem bei älteren Patienten oder Patienten, die eine Kontraindikation gegen die Therapie mit Marcumar besitzen, implantiert werden. Ein besonderes Augenmerk gilt dabei den so genannten „Stentless“ Bioprothesen, bei denen die Klappensegel nicht wie bei den herkömmlichen Bioprothesen auf ein Drahtgerüst aufgezogen sind. Diese Prothesen verfügen über eine verbesserte Hämodynamik und wahrscheinlich über eine längere Haltbarkeit.

Erhalt der eigenen Herzklappen
Falls möglich wird heutzutage versucht, die eigenen Herzklappen, und hier seien v.a. die Mitral- und Trikuspidalklappe erwähnt, bei bestimmten Befundkonstellationen zu erhalten. Der Klappenerhalt ist aus unserer Sicht einem Klappenersatz vorzuziehen. Während der Operation durchgeführte echokardiographische Untersuchungsmethoden stehen zur Verfügung, um das Rekonstruktionsergebnis zu kontrollieren.

Häufig sind Mitralklappenerkrankungen (aber auch andere operationswürdige Herzerkrankungen) mit dem Auftreten von Vorhofflimmern verbunden. Dies macht meist eine Marcumartherapie notwendig, welche ein hohes Maß an Nebenwirkungen mit sich bringen kann. Im Verlauf der vergangenen Jahre wurden effektive Operationsmethoden entwickelt, dieses Krankheitsbild zu behandeln. Diese Art der Operation verspricht eine hohe Erfolgsquote und kann in Nürnberg durchgeführt werden. Die weitere Betreuung der Patienten findet in diesem speziellen Fall in enger Kooperation mit den Elektrophysiologen der hier im Hause tätigen Kardiologen statt.

Zum operativen Spektrum der Abteilung gehören auch chirurgische Eingriffe im Bereich der ascendierenden Aorta und des Aortenbogens. Hierzu zählen die geplanten Eingriffe bei Aneurysmen mit und ohne Aortenklappenbeteiligung und notfallmäßig durchgeführte Operationen bei Aortendissektionen mit drohender Ruptur.

Herzinsuffizienzambulanz
Es gibt Patienten, bei denen es im Rahmen einer Herzerkrankung zur ausgeprägten Verschlechterung der Herzfunktion gekommen ist, die Patienten aber aufgrund verschiedener Ursachen keine Kandidaten für eine konventionelle Herzoperation sind. Diese Patienten können durch die enge Kooperation mit der Herzchirurgie am Universitätsklinikum Erlangen in der sogenannten Herzinsuffizienzambulanz weiterbetreut werden. Hier können zum einen konservative Therapiemöglichkeiten ausgeschöpft und weitere ausgesuchte operative Therapiemöglichkeiten wie die Implantation eines künstlichen Herzunterstützungssystems (Ventricular Assist Device) oder eine Herztransplantation evaluiert werden.

Ärzte
Die Operationen im Zentrum für Herzchirurgie in Nürnberg werden von Fachärzten für Herzchirurgie, die nach den Richtlinien der Deutschen Gesellschaft für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie ausgebildet und geprüft wurden, durchgeführt, was einen hohen Qualitätsstandard verspricht. Regelmäßige Besuche und die aktive Teilnahme an Fachkongressen weltweit sind Voraussetzung und gew ährleisten die Weiterbildung des angestellten Personals.

Nach der Operation
Die Patienten werden postoperativ auf der operativen Intensivstation, die von der Abteilung für Anästhesie und Intensivmedizin geleitet wird betreut und im weitern Verlauf auf die herzchirurgische Normalstation bis zur Entlassung zurückverlegt. Hier besteht die Möglichkeit des kontinuierlichen zentralen Monitorings, was zu Patientensicherheit beiträgt. Die Patienten werden während dieser Zeit von ausgebildeten und spezialisierten Fachkräften betreut und mobilisiert. Es schließt sich im allgemeinen die von der betroffenen Krankenkasse unterstützte Anschlussheilbehandlung an, welche schon im Verlauf des stationären Aufenthalts organisiert wird, um unnötige Verzögerungen im Heilungsverlauf des Patienten zu vermeiden.