Кардиохирургия – Клинический Центр Нюрнберга

[Назад к обзору]

Главный врач:Prof. Dr. med. Theodor Fischlein
Телефон: +49 911 398 5441

Руководство медицинским персоналом: Бригита Шультхайз
Телефон: +49 911 398 5485

В 2002 г. было проведено более 900 операций на сердце.

Спектр медицинских услуг
	Операции шунтирования
	Операции по замене сердечных клапанов
	Сохранение собственных сердечных клапанов
	Заболевания митрального клапана
	Операции на аорте
	Сердечная недостаточность
	Врачи
	Послеоперационный уход

Операции шунтирования включают в себя реваскуляризацию сосудов сердца с помощью собственных артерий и вен, при этом большую роль играет артериальная васкуляризация. Операции проводятся, как правило, с использованием машины «сердце-лёгкие», в некоторых случаях возможен отказ от экстракорпоральной циркуляции. Для некоторых пациентов операции шунтирования без использования машины «сердце-лёгкие» является щадящим способом операции с минимальным риском осложнений.

Пациенты со значительным понижением функции сердца (< 30%) и с наличием коронарной недостаточности требуют особого внимания врачей. Как было показано многочисленными клиническими исследованиями, именно эти пациенты при своевременной операции демонстрируют значительное улучшение функции сердца. Для этих пациентов накануне операции проводится введение баллонного катетера в аорту, что уменьшает нагрузку на сердце и повышает вероятность благоприятного исхода операции.

При операциях по замене клапанов сердца используются различные современные модели искусственных и биологических клапанов. К ним относятся также и механические двукрыльные протезы ведущих фирм-изготовителей. Дополнительно могут быть предложены биологические протезы, которые могут быть имплантированы прежде всего пожилым пациентам или пациентам с противопоказаниями к терапии «Маркумар». Особое внимание уделяется при этом так называемым «»безшунтовым» биопротезам, у которых створка сердечного клапана в отличие от обычных протезов не натянуты на проволочную основу. Такие протезы обеспечивают оптимальную гемодинамику и обладают большим сроком годности.

Сохранение собственных сердечных клапанов
При возможности в настоящее время врачи стараются сохранить собственные клапаны сердца, прежде всего митральный и трикуспидальный клапаны. Сохранение клапана с нашей точки зрения предпочтительнее пересадки искусственного клапана. Проводимые в ходе операции электрокардиографические обследования помогают контролировать результат реконструкции клапана.

Часто заболевания митрального клапана, так же как и другие заболевания сердца, требующие операционного вмешательства, сопровождаются мерцанием предсердий. Это требует в большинстве случаев терапии Маркумар, которая может иметь много побочных эффектов. В последние годы были разработаны новые методы операций для лечения этих заболеваний. Эти операции проводятся в Нюрнберге. Дальнейшее лечение пациентов проводится совместно электрофизиологами и кардиологами клиники.

К спектру оперативных вмешательств принадлежат и хирургические вмешательства в области восходящей аорты и аортальной дуги. К ним относятся и плановые вмешательства при аневризмах с привлечением или без привлечения аортальных клапанов и неотложные операции диссекции аорты при угрозе разрыва.

Амбулаторное лечение сердечной недостаточности
Некоторым пациентам, у которых при кардиологическом заболевании значительно ухудшается сердечная функция, обычные операции на сердце не показаны. Такие пациенты могут наблюдаться в так называемом центре сердечной недостаточности в тесном сотрудничестве с клиникой кардиохирургии университетсткой клиники Эрлангена. Здесь прежде всего используются все возможности консервативного лечения, а при необходимости оценивается возможность оперативного вмешательства как например пересадка искусственной системы поддержки сердца

(Ventricular Assist Device) или пересадка сердца.

Врачи
Операции в Центре Кардиохирургии в Нюрнберге проводятся специалистами-кардиохирургами, прошедшими обучение и экзамены в соответствии с правилами Германского Общества торакальной, сосудистой и кардиохирургии, что гарантирует соблюдение высоких стандартов качества. Регулярное посещение семинаров и конгрессов является предпосылкой для повышения квалификации врачебного персонала клиники.

Послеоперационный уход
После операции пациенты наблюдаются вначале в отделении интенсивной терапии, которое относится к отделению анестезиологии и интенсивной медицины, и затем, до выписки из клиники, переводятся в отделение кардиохирургии. Наблюдение за пациентами осуществляется здесь круглосуточно. Во время лечения уход за пациентами осуществляет специально обученный медицинский персонал. Как правило, непосредственно за пребыванием в клинике следует дальнейшее санаторное лечение, которое организуется заранее, до выписки пациента из клиники.